Bei einer Verschlechterung des Pflegebedarfs kann ein Antrag auf Höherstufung des Pflegegrads gestellt werden. Dazu sollten Sie erneut die Pflegekasse informieren und eine Neubegutachtung beantragen, um den neuen Unterstützungsbedarf bewerten zu lassen.
Ja, viele Pflegekassen bieten inzwischen Online-Formulare zur Beantragung des Pflegegrads an. Alternativ kann der Antrag telefonisch oder schriftlich gestellt werden. Die Online-Beantragung erspart oft Wartezeiten und ist bequem von zu Hause aus möglich.
Eine Neubewertung ist jederzeit möglich, allerdings nur dann, wenn sich der Gesundheitszustand wesentlich verändert hat. Liegt keine wesentliche Veränderung vor, kann die Pflegekasse einen erneuten Antrag innerhalb von 6 Monaten ablehnen.
Bei Ablehnung oder einer zu niedrigen Einstufung kann innerhalb von vier Wochen Widerspruch bei der Pflegekasse eingelegt werden. Dabei sollten Sie möglichst neue oder ergänzende Nachweise vorlegen und sich fachlich beraten lassen. Bei Ablehnung besteht außerdem die Möglichkeit eines Neuantrags bei verschlechtertem Gesundheitszustand.
Der MD fragt im Gutachterbesuch zu folgenden sechs Modulen: Mobilität, kognitive und kommunikative Fähigkeiten, Verhaltensweisen und psychische Problemlagen, Selbstversorgung, Bewältigung krankheits- und therapiebedingter Anforderungen sowie Gestaltung des Alltags und soziale Kontakte. Ziel ist es, den tatsächlichen Pflege- und Unterstützungsbedarf zu erfassen.
Die Pflegekasse hat in der Regel 25 Arbeitstage Zeit, um über den Antrag zu entscheiden. Nach dem Gutachten des MD erfolgt die schriftliche Mitteilung des Ergebnisses. Leistungen werden rückwirkend ab Antragstellung gewährt.
Für den Antrag selbst sind keine umfangreichen Unterlagen nötig, aber für die Begutachtung durch den MD empfiehlt es sich, medizinische Dokumente wie Arztberichte, Krankenhausberichte, Medikamentenpläne und ein Pflegetagebuch bereitzuhalten, um den Pflegebedarf gut zu belegen.
Bei Pflegegrad 1 können die Entlastungsleistungen (derzeit 131 €/Monat) auch für Grundpflege, Hauswirtschaft oder Betreuung durch den Pflegedienst eingesetzt werden. Diese Leistungen funktionieren nach einem „Sparbuchprinzip“: Nicht genutzte Beträge werden in den Folgemonat übertragen und können gesammelt später genutzt werden, z.B. wenn plötzlich mehr Hilfe benötigt wird. Allerdings verfallen nicht genutzte Beträge in der Regel […]
Der Antrag wird formlos bei der Pflegekasse gestellt, z.B. telefonisch, schriftlich per Post oder E-Mail oder über Online-Formulare. Der Tag der Antragstellung ist wichtig, da Leistungen rückwirkend ab diesem Datum gezahlt werden. Anschließend erhält man ein Antragsformular, in dem man detaillierte Angaben für Pflegebedürftigkeit machen muss.
Anspruch auf einen Pflegegrad haben alle Menschen, die aufgrund körperlicher, geistiger oder psychischer Beeinträchtigungen dauerhaft Hilfe im Alltag benötigen – unabhängig vom Alter. Auch Kinder oder Menschen mit Demenz können einen Pflegegrad erhalten, wenn die Voraussetzungen erfüllt sind.